Manejo de crisis asmáticas en situaciones de emergencia

¡Bienvenidos a Vidaprepper, el portal líder en preparacionismo en el mundo de habla hispana! En nuestra web encontrarás una amplia variedad de recursos y guías detalladas para estar preparado ante cualquier situación de emergencia. Desde escenarios extremos hasta crisis asmáticas, estamos aquí para brindarte la información necesaria para que puedas actuar de manera segura y efectiva. Te presentamos el manejo de crisis asmáticas en situaciones de emergencia, donde encontrarás los factores desencadenantes, recursos para el manejo y las acciones a tomar durante una crisis. Además, también te mostraremos cómo prepararte para situaciones de emergencia si sufres de asma. Sigue leyendo y descubre cómo estar preparado para cualquier eventualidad. ¡Adelante!

Índice
  1. Introducción
    1. ¿Qué es una crisis asmática?
    2. Importancia del manejo de crisis asmáticas en situaciones de emergencia
  2. Factores desencadenantes de las crisis asmáticas
    1. Alergias
    2. Infecciones respiratorias
    3. Estrés emocional
  3. Recursos para el manejo de crisis asmáticas en situaciones de emergencia
    1. Medicamentos de rescate
    2. Uso de inhaladores
    3. Nebulizadores portátiles
    4. Dispositivos de administración de medicamentos
  4. Acciones a tomar durante una crisis asmática en situaciones de emergencia
    1. Identificar los síntomas de una crisis asmática
    2. Mantener la calma
    3. Administrar los medicamentos de rescate
    4. Buscar ayuda médica de emergencia
  5. Preparación para situaciones de emergencia en personas con asma
    1. Crear un plan de acción individualizado
    2. Tener los medicamentos necesarios al alcance
    3. Conocer los desencadenantes y evitarlos
    4. Informar a personas cercanas sobre el asma y su manejo
  6. Preguntas frecuentes
    1. 1. ¿Qué es una crisis asmática?
    2. 2. ¿Cuáles son los síntomas de una crisis asmática?
    3. 3. ¿Qué debo hacer si alguien tiene una crisis asmática en una situación de emergencia?
    4. 4. ¿Existen recursos específicos para crisis asmáticas en situaciones de emergencia?
    5. 5. ¿Qué medidas preventivas puedo tomar para evitar una crisis asmática en una situación de emergencia?
  7. Conclusion
    1. ¡Únete a la comunidad y comparte tus conocimientos y experiencias!

Introducción

Persona con asma en crisis en un ambiente moderno

En situaciones de emergencia, es fundamental contar con los recursos adecuados para manejar diferentes condiciones médicas, incluyendo las crisis asmáticas. Las crisis asmáticas son episodios agudos de dificultad respiratoria que afectan a personas que padecen de asma. Estas crisis pueden ser desencadenadas por diferentes factores, como alérgenos, cambios climáticos o ejercicios físicos intensos. En este artículo, analizaremos qué es una crisis asmática y la importancia de contar con un adecuado manejo de estas situaciones en casos de emergencia.

¿Qué es una crisis asmática?

Una crisis asmática es un episodio agudo de obstrucción de las vías respiratorias que ocurre en personas que sufren de asma. Durante una crisis asmática, los músculos que rodean las vías respiratorias se contraen, dificultando la entrada y salida del aire de los pulmones. Esto provoca síntomas como dificultad para respirar, opresión en el pecho, tos y sibilancias.

Es importante destacar que una crisis asmática puede variar en gravedad, desde episodios leves y autolimitados hasta crisis graves que requieren atención médica urgente. El manejo adecuado de una crisis asmática implica conocer los factores desencadenantes, tener acceso a medicamentos de rescate y saber cómo utilizarlos correctamente.

En situaciones de emergencia, como desastres naturales o situaciones de confinamiento, es fundamental contar con los recursos necesarios para el manejo de una crisis asmática. Esto incluye tener a mano los medicamentos necesarios, como inhaladores de rescate, y saber cómo utilizarlos de manera adecuada.

Importancia del manejo de crisis asmáticas en situaciones de emergencia

El manejo adecuado de las crisis asmáticas en situaciones de emergencia es crucial para garantizar la salud y el bienestar de las personas que padecen de asma. Durante situaciones de estrés o exposición a factores desencadenantes, como polen o contaminación ambiental, las crisis asmáticas pueden ser más frecuentes e intensas.

En estos escenarios, es fundamental contar con los recursos necesarios para controlar los síntomas y evitar complicaciones graves. Esto incluye tener acceso a medicamentos de rescate, como broncodilatadores, y saber cómo administrarlos correctamente. Además, es importante contar con un plan de acción detallado, que incluya indicaciones precisas sobre cómo actuar en caso de una crisis asmática.

El manejo adecuado de las crisis asmáticas en situaciones de emergencia también implica tomar medidas preventivas para reducir el riesgo de desencadenar una crisis. Esto puede incluir evitar la exposición a alérgenos conocidos, utilizar mascarillas de protección en caso de contaminación ambiental y mantener un ambiente limpio y libre de humo.

Factores desencadenantes de las crisis asmáticas

Mujer con asma en una crisis en parque urbano, necesitando recursos para crisis asmáticas en emergencias

Alergias

Las alergias son una de las principales causas de las crisis asmáticas en situaciones de emergencia. Muchas personas son alérgicas a sustancias como el polen, el polvo, los ácaros, los pelos de animales y ciertos alimentos. Cuando se produce una exposición a estos alérgenos, puede desencadenarse una respuesta inflamatoria en las vías respiratorias, lo que lleva a la dificultad para respirar y los síntomas característicos del asma.

Es importante identificar y evitar los desencadenantes alérgicos en la medida de lo posible durante una crisis asmática en una situación de emergencia. Esto puede incluir llevar consigo medicamentos antihistamínicos o inhaladores de rescate, así como utilizar mascarillas para filtrar el aire y reducir la exposición a los alérgenos.

Además, es recomendable llevar un registro de los desencadenantes alérgicos personales y mantenerse informado sobre las condiciones ambientales en la zona donde se encuentra durante una situación de emergencia para poder tomar las medidas necesarias para prevenir las crisis asmáticas.

Infecciones respiratorias

Las infecciones respiratorias, como el resfriado común o la gripe, también pueden desencadenar crisis asmáticas en situaciones de emergencia. Estas infecciones pueden causar inflamación en las vías respiratorias y dificultar la respiración, lo que empeora los síntomas del asma.

Para prevenir las crisis asmáticas relacionadas con las infecciones respiratorias, es importante mantener una buena higiene personal y evitar el contacto cercano con personas enfermas. Lavarse las manos con frecuencia, cubrirse la boca y la nariz al estornudar o toser, y evitar tocarse la cara pueden ayudar a reducir el riesgo de contraer infecciones respiratorias y, por lo tanto, prevenir las crisis asmáticas.

Además, se recomienda vacunarse contra la gripe y otras enfermedades respiratorias para reducir aún más el riesgo de infecciones y crisis asmáticas durante una situación de emergencia.

Estrés emocional

El estrés emocional también puede desencadenar crisis asmáticas en situaciones de emergencia. El miedo, la ansiedad y la tensión emocional pueden provocar una respuesta inflamatoria en las vías respiratorias y dificultar la respiración en las personas con asma.

Es importante manejar el estrés emocional de manera adecuada durante una situación de emergencia para prevenir las crisis asmáticas. Esto puede incluir técnicas de relajación, como la respiración profunda y la meditación, así como buscar apoyo emocional y hablar sobre las preocupaciones y los miedos con personas de confianza.

Además, mantener una rutina diaria estructurada, hacer ejercicio regularmente y llevar a cabo actividades que ayuden a reducir el estrés, como leer, escuchar música o practicar hobbies, puede ser beneficioso para prevenir las crisis asmáticas relacionadas con el estrés emocional.

Recursos para el manejo de crisis asmáticas en situaciones de emergencia

Nebulizador portátil: Recursos para crisis asmáticas en emergencias

Medicamentos de rescate

En situaciones de emergencia, es fundamental contar con medicamentos de rescate para el manejo de las crisis asmáticas. Estos medicamentos, como el salbutamol o la terbutalina, actúan de forma rápida para abrir las vías respiratorias y aliviar los síntomas del asma. Es importante tener siempre a mano estos medicamentos, ya sea en forma de inhalador o en presentación de ampollas para ser administrados mediante un nebulizador.

Para utilizar correctamente los medicamentos de rescate, es necesario seguir las instrucciones del médico y conocer la forma adecuada de administración. En el caso de los inhaladores, es importante agitar el dispositivo antes de cada uso y realizar una inhalación profunda y lenta para asegurar que el medicamento llegue a los pulmones. Si se utiliza un nebulizador, se debe diluir el medicamento en solución salina y nebulizar durante el tiempo indicado por el médico.

Es recomendable revisar regularmente la fecha de vencimiento de los medicamentos de rescate y reponerlos cuando sea necesario. Además, es importante tener en cuenta que estos medicamentos no sustituyen el tratamiento de mantenimiento del asma, por lo que es fundamental seguir las indicaciones del médico para controlar la enfermedad de forma adecuada.

Uso de inhaladores

Los inhaladores son dispositivos portátiles que permiten la administración de medicamentos directamente en los pulmones. Son una herramienta fundamental en el manejo de las crisis asmáticas, ya que permiten una rápida acción del medicamento y alivio de los síntomas. Los inhaladores pueden ser de dos tipos: inhaladores de dosis medidas (MDI) o inhaladores de polvo seco (DPI).

Para utilizar correctamente un inhalador, es necesario seguir los siguientes pasos:

  1. Retirar la tapa protectora del inhalador y agitarlo suavemente.
  2. Expirar completamente para vaciar los pulmones de aire.
  3. Colocar el inhalador en la boca, entre los labios o en un espaciador, según las indicaciones del médico.
  4. Inhalar de forma lenta y profunda mientras se presiona el inhalador para liberar el medicamento.
  5. Mantener la respiración durante unos segundos y luego exhalar lentamente.
  6. Esperar unos segundos antes de realizar una segunda inhalación, si es necesario.
  7. Finalmente, volver a colocar la tapa protectora en el inhalador.

Es importante practicar el uso del inhalador bajo la supervisión del médico o de un profesional de la salud, para asegurarse de que se está utilizando de forma correcta. Además, es recomendable llevar siempre el inhalador consigo, especialmente en situaciones de emergencia.

Nebulizadores portátiles

Los nebulizadores portátiles son dispositivos que permiten la administración de medicamentos en forma de aerosol, convirtiendo el medicamento líquido en partículas finas que pueden ser inhaladas fácilmente. Son especialmente útiles en situaciones de emergencia, ya que permiten una administración más eficaz del medicamento en personas con dificultades para utilizar inhaladores.

Los nebulizadores portátiles son fáciles de usar y se pueden llevar a cualquier lugar. Para utilizar un nebulizador portátil, se deben seguir los siguientes pasos:

  1. Asegurarse de que el nebulizador está limpio y en buen estado de funcionamiento.
  2. Colocar el medicamento en la cámara de nebulización, siguiendo las indicaciones del médico.
  3. Conectar el nebulizador a una fuente de energía, como una batería recargable o un adaptador de corriente.
  4. Colocar la boquilla del nebulizador en la boca y respirar de forma lenta y profunda para inhalar el medicamento.
  5. Continuar inhalando el medicamento hasta que se haya agotado.
  6. Desconectar el nebulizador de la fuente de energía y limpiarlo correctamente.

Es importante seguir las indicaciones del médico en cuanto a la frecuencia y duración de las nebulizaciones. Además, es recomendable llevar siempre el nebulizador portátil consigo en caso de emergencia.

Dispositivos de administración de medicamentos

En situaciones de emergencia, es fundamental contar con los dispositivos adecuados para administrar los medicamentos necesarios en el manejo de crisis asmáticas. Estos dispositivos permiten entregar la medicación de manera efectiva y rápida, lo que puede marcar la diferencia entre un episodio controlado y uno potencialmente peligroso.

Existen diferentes tipos de dispositivos de administración de medicamentos para el tratamiento de las crisis asmáticas. Algunos de los más comunes son:

Inhaladores de dosis medidas (MDI)

Los inhaladores de dosis medidas son dispositivos portátiles que contienen una pequeña cantidad de medicamento en forma de aerosol. Estos inhaladores son fáciles de usar y permiten que el medicamento llegue directamente a los pulmones, aliviando los síntomas de la crisis asmática. Es importante aprender a utilizarlos correctamente para asegurar una administración adecuada del medicamento.

Nebulizadores

Los nebulizadores son dispositivos que convierten el medicamento líquido en una fina neblina que se inhala a través de una mascarilla o boquilla. Estos dispositivos son ideales para personas con dificultad para utilizar los inhaladores de dosis medidas, como los niños pequeños o los adultos mayores. Los nebulizadores permiten una administración más lenta y prolongada del medicamento, lo que puede ser beneficioso en casos de crisis asmáticas severas.

Autoinyectores de epinefrina

Los autoinyectores de epinefrina son dispositivos diseñados para administrar una dosis de epinefrina en casos de emergencia, como reacciones alérgicas graves o anafilaxis. Aunque no son específicos para el tratamiento de las crisis asmáticas, pueden ser útiles en situaciones en las que se presenta una crisis asmática aguda y se sospecha de una reacción alérgica como desencadenante. Estos dispositivos deben ser utilizados siguiendo las instrucciones específicas del fabricante y es importante tener en cuenta que su uso requiere de entrenamiento previo.

Es fundamental contar con los dispositivos adecuados para el tratamiento de las crisis asmáticas en situaciones de emergencia. Mantenerlos en buen estado, conocer su funcionamiento y asegurarse de tener suficiente suministro de medicamentos son aspectos clave para garantizar una respuesta efectiva ante una crisis asmática.

Acciones a tomar durante una crisis asmática en situaciones de emergencia

Recursos en crisis asmáticas: persona con ataque de asma, kit médico, inhaladores de rescate, cuidador y dispositivo con instrucciones

Identificar los síntomas de una crisis asmática

Es fundamental saber reconocer los síntomas de una crisis asmática para poder actuar de manera rápida y eficiente en situaciones de emergencia. Algunos de los síntomas más comunes incluyen:

  • Dificultad para respirar y sensación de opresión en el pecho.
  • Tos persistente, especialmente por la noche o temprano en la mañana.
  • Sibilancias, que son un silbido al respirar.
  • Respiración rápida y superficial.
  • Ansiedad y sensación de pánico.

Es importante tener en cuenta que los síntomas pueden variar de una persona a otra, por lo que es esencial conocer los síntomas específicos de cada individuo y estar alerta a cualquier cambio en su condición.

En situaciones de emergencia, es fundamental estar preparado y contar con un plan de acción para manejar una crisis asmática. Esto implica conocer los síntomas, tener acceso a los medicamentos necesarios y saber cómo administrarlos de manera adecuada. Además, es importante mantener la calma y actuar de manera rápida y eficiente para brindar la ayuda necesaria.

Mantener la calma

En situaciones de emergencia, es normal sentir miedo o ansiedad, pero es fundamental mantener la calma para poder brindar la mejor ayuda posible. La tranquilidad es clave para poder tomar decisiones acertadas y actuar de manera eficiente.

Si te encuentras en una situación de crisis asmática, recuerda que el estrés y la ansiedad pueden empeorar los síntomas. Intenta controlar tu respiración y buscar un lugar tranquilo para descansar y recuperarte. Si estás acompañado de alguien que está experimentando una crisis asmática, transmítele calma y confianza, ya que esto puede ayudar a disminuir su ansiedad y facilitar su recuperación.

Además, es importante recordar que en situaciones de emergencia, es posible que los servicios médicos y de emergencia estén sobrecargados. Mantener la calma te permitirá tomar decisiones acertadas y buscar soluciones alternativas en caso de ser necesario.

Administrar los medicamentos de rescate

Los medicamentos de rescate son fundamentales en el manejo de una crisis asmática en situaciones de emergencia. Estos medicamentos generalmente se administran a través de inhaladores o nebulizadores y ayudan a abrir las vías respiratorias y aliviar los síntomas de manera rápida.

Es importante asegurarse de tener acceso a los medicamentos de rescate necesarios y saber cómo administrarlos correctamente. Si eres una persona asmática, asegúrate de llevar siempre contigo tu inhalador o nebulizador, y de tener uno de repuesto en caso de ser necesario.

En el caso de estar acompañando a alguien que está experimentando una crisis asmática, es fundamental saber cómo administrar los medicamentos de rescate de manera adecuada. Si no estás familiarizado con el uso de inhaladores o nebulizadores, es recomendable recibir capacitación o buscar ayuda de alguien que sí lo esté.

Recuerda que los medicamentos de rescate son una medida temporal para aliviar los síntomas de una crisis asmática, pero es importante buscar atención médica posteriormente para evaluar la situación y ajustar el tratamiento si es necesario.

Buscar ayuda médica de emergencia

En situaciones de crisis asmáticas, es crucial buscar ayuda médica de emergencia lo más pronto posible. El asma es una enfermedad crónica que puede provocar dificultad para respirar y puede empeorar rápidamente en situaciones de estrés o exposición a alérgenos. Si experimentas síntomas graves como dificultad respiratoria extrema, labios o uñas azuladas, o incapacidad para hablar debido a la falta de aire, es importante buscar ayuda médica inmediata.

En caso de encontrarte en una situación de emergencia, es importante saber cómo y dónde buscar ayuda médica. A continuación, se presentan algunas acciones que puedes tomar:

  • Llamar al número de emergencia: En muchos países, el número de emergencia es el 911. Asegúrate de tener este número a la mano y llama en caso de necesitar asistencia médica urgente.
  • Comunicarte con un centro de salud: Si no puedes llamar al número de emergencia, trata de comunicarte con el centro de salud más cercano. Pregunta si tienen servicios de urgencia y explica la situación para que puedan brindarte la ayuda necesaria.
  • Solicitar ayuda a las personas cercanas: Si te encuentras en un lugar donde no puedes comunicarte o no hay centros de salud cercanos, busca ayuda entre las personas que estén a tu alrededor. Pide a alguien que llame a emergencias o que busque ayuda médica lo más rápido posible.

Recuerda que en situaciones de emergencia, cada minuto cuenta. No dudes en buscar ayuda médica de inmediato para recibir el tratamiento adecuado y evitar complicaciones graves.

Preparación para situaciones de emergencia en personas con asma

Persona frente a mural, ciudad al atardecer

Crear un plan de acción individualizado

Una de las medidas más importantes para manejar crisis asmáticas en situaciones de emergencia es contar con un plan de acción individualizado. Este plan debe ser desarrollado en conjunto con el médico tratante y adaptado a las necesidades y condiciones específicas de cada persona. El plan de acción debe incluir información detallada sobre los síntomas de la crisis asmática, las medidas a tomar en caso de emergencia, los medicamentos a utilizar y los contactos de emergencia.

Es importante que este plan de acción esté disponible en todo momento y que tanto la persona que padece asma como las personas cercanas a ella estén familiarizadas con su contenido. De esta manera, se podrá actuar de forma rápida y eficiente en caso de una crisis asmática. Además, es recomendable revisar y actualizar el plan de acción de forma periódica, para asegurarse de que esté actualizado y se adapte a los cambios en la condición de la persona.

En situaciones de emergencia, es fundamental seguir el plan de acción al pie de la letra y no tomar decisiones improvisadas. Esto garantizará que se tomen las medidas adecuadas para controlar la crisis asmática y se reduzcan los riesgos asociados. Además, contar con un plan de acción individualizado brinda tranquilidad y confianza tanto a la persona que padece asma como a sus seres queridos.

Tener los medicamentos necesarios al alcance

En situaciones de emergencia, es esencial contar con los medicamentos necesarios para el manejo de las crisis asmáticas. Esto incluye los inhaladores de rescate, como el salbutamol, que son utilizados para aliviar los síntomas agudos de la enfermedad. Estos inhaladores deben estar al alcance de la persona en todo momento, ya sea en su bolso, mochila o cartera.

Además de los inhaladores de rescate, es recomendable contar con un suministro adicional de medicamentos de control, como los corticosteroides inhalados, para asegurar su disponibilidad durante una situación de emergencia. Estos medicamentos ayudan a prevenir las crisis asmáticas y deben ser utilizados de forma regular según las indicaciones del médico tratante.

Es importante revisar la fecha de vencimiento de los medicamentos y asegurarse de que estén en buen estado. En caso de que los medicamentos estén próximos a vencer o en mal estado, es necesario solicitar una nueva receta médica y adquirir un suministro fresco. No se deben utilizar medicamentos vencidos o en mal estado, ya que su eficacia puede verse comprometida.

Conocer los desencadenantes y evitarlos

Para prevenir las crisis asmáticas en situaciones de emergencia, es fundamental conocer los desencadenantes del asma y tomar medidas para evitarlos. Los desencadenantes son factores o situaciones que pueden desencadenar una respuesta asmática en las personas que padecen esta enfermedad. Algunos ejemplos de desencadenantes comunes incluyen el humo del cigarrillo, el polen, los ácaros del polvo, los productos químicos irritantes y los cambios bruscos de temperatura.

Es importante identificar los desencadenantes personales de cada individuo y tomar las medidas necesarias para evitar la exposición a ellos. Esto puede incluir evitar el contacto con el humo del cigarrillo, utilizar protectores de colchón y almohadas para reducir la exposición a los ácaros del polvo, utilizar mascarillas en ambientes con productos químicos irritantes, y mantenerse en ambientes con una temperatura y humedad adecuadas.

Conocer los desencadenantes y evitarlos no solo reduce el riesgo de crisis asmáticas en situaciones de emergencia, sino que también contribuye a mejorar la calidad de vida de las personas con asma. Además, es importante educar a las personas cercanas sobre los desencadenantes y la importancia de evitarlos, para crear un entorno seguro y saludable para quienes padecen esta enfermedad.

Informar a personas cercanas sobre el asma y su manejo

En situaciones de emergencia, es fundamental informar a las personas cercanas sobre el asma y cómo manejar las crisis asmáticas. Esto es especialmente importante si se trata de un familiar, amigo o compañero de trabajo que pueda estar en contacto directo con la persona que padece esta enfermedad respiratoria crónica.

Una forma efectiva de informar a las personas cercanas es proporcionándoles información clara y concisa sobre el asma, sus síntomas y cómo reconocer una crisis asmática. Es importante explicarles que una crisis asmática puede ser potencialmente peligrosa y que requiere atención médica inmediata.

Además, es crucial que las personas cercanas conozcan las medidas de manejo de una crisis asmática. Esto incluye saber cómo administrar correctamente los medicamentos de rescate, como los inhaladores de broncodilatadores, y entender la importancia de mantener la calma y buscar ayuda médica de emergencia si es necesario.

Preguntas frecuentes

1. ¿Qué es una crisis asmática?

Una crisis asmática es un episodio de estrechamiento de las vías respiratorias que dificulta la respiración y puede causar dificultad para hablar o respirar.

2. ¿Cuáles son los síntomas de una crisis asmática?

Los síntomas de una crisis asmática pueden incluir dificultad para respirar, sibilancias, opresión en el pecho y tos.

3. ¿Qué debo hacer si alguien tiene una crisis asmática en una situación de emergencia?

Si alguien tiene una crisis asmática en una situación de emergencia, es importante buscar ayuda médica de inmediato y ayudar a la persona a usar su inhalador de emergencia si lo tiene.

4. ¿Existen recursos específicos para crisis asmáticas en situaciones de emergencia?

Sí, existen recursos específicos para crisis asmáticas en situaciones de emergencia, como llevar siempre un inhalador de emergencia y conocer las técnicas de primeros auxilios para ayudar a alguien en una crisis asmática.

5. ¿Qué medidas preventivas puedo tomar para evitar una crisis asmática en una situación de emergencia?

Algunas medidas preventivas para evitar una crisis asmática en una situación de emergencia incluyen evitar los desencadenantes del asma, como el humo o los alérgenos, y llevar siempre consigo los medicamentos recetados para el asma.

Conclusion

El manejo adecuado de las crisis asmáticas en situaciones de emergencia es crucial para garantizar la seguridad y el bienestar de las personas que padecen esta condición. Hemos identificado los factores desencadenantes más comunes y los recursos disponibles para hacer frente a estas situaciones.

Es fundamental estar preparados y contar con un plan de acción claro y efectivo para actuar rápidamente durante una crisis asmática en una emergencia. Esto incluye conocer los signos de alerta, tener a mano los medicamentos necesarios y saber cómo administrarlos correctamente.

Es responsabilidad de todos, tanto de los profesionales de la salud como de la comunidad en general, estar informados y capacitados para brindar apoyo y asistencia a las personas con asma durante situaciones de emergencia. Además, es importante promover la conciencia sobre esta condición y la importancia de contar con recursos adecuados en todos los entornos.

¡No esperemos a que ocurra una emergencia para actuar! Hagamos todo lo posible para garantizar que las personas con asma estén preparadas y protegidas en todo momento.

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